みなさんこんにんちは。福浦の大歳です。 6月25日（金）に第3回医局説明会が行われました。 第1回、2回と回を重ねた説明会ですが、今回は既に入局を決めてくれた先生も参加してくれ、和気藹々とした雰囲気で行われました。 池医局長の医局説明に続いて、横浜掖済会病院の森田先生、足柄上病院の中村先生が専攻医の普段の仕事や日常生活の様子などを楽しく、赤裸々に語ってくれました。入局を悩んでいる先生には具体的な状況が分かり大変参考になったのではないでしょうか。 お陰様で今年度は既に多くの入局宣言をいただいており、入局説明会は早くも終盤を迎えた雰囲気です！迷っている先生は積極的に個別連絡をいただけるとうれしいです！

令和3年度から医局長に就任した平成18年度卒 池　裕之（いけ　ひろゆき）です。崔先生から医局長を引き継ぐにあたり、この場にてご挨拶を申し上げます。皆様のご助言・ご協力をあおぎながら務めていく所存ですので、どうぞ宜しくお願い申し上げます。 稲葉教授の基本方針である、「若手・中堅医師の育成」および「神奈川県内の整形外科医療の充実」に基づいて、医局を運営していきたいと思います。2018年4月から日本専門医機構による新専門医制度が始まり、新入局の先生は「横浜市立大学整形外科専門研修プログラム」に所属して研修を受けることになっています。われわれの医局に入局して頂いた先生には、速やかに専門医を取得して頂き、第一線で活躍できるよう支援していきます。 　副医局長には　川端先生、大歳先生、子島先生　を指名させてもらいました。また、オンラインカンファレンスの準備では、宮武先生が頑張ってくれています。一人でできる事は限られますが、皆で協力しながら横浜市立大学整形外科医局を盛り上げていきたいと思います。 　横浜市立大学整形外科学教室の発展に取り組みつつ、医局員が働きやすい環境を整え居心地の良い医局となるように、努力していきたいと思います。皆様には、ご迷惑をお掛けすることもあるかと思いますが、何卒ご理解とご協力のほど宜しくお願い致します。

2021年3月31日をもって無事3年間の医局長生活を終えることができました。 教授をはじめ、医局員の先生方には色々な場面で助けていただき本当にありがとうございました。 中学・高校・留学・医局長、どの3年間も自分なりの精一杯を出し切ってきた3年間ですが、医局長としての3年間が一番自分を成長させてくれたような気がします。 毎日が忙しく、楽しいことも辛いこともたくさんありました。課題が山積みだったので毎日PDCAサイクルを繰り返す必要があり、その分色々と成長できたのだと考えています。 もう医局長と呼んでもらえないのは寂しい気がしますが、今日からはすこし自分の臨床・研究・家族に時間を使い、また新しい成長を感じられるように頑張りたいと思います。 3年前に医局長を拝命したときに、置かれた場所で咲く　という言葉を書かせていただきました。今年も桜は同じ場所で綺麗に咲いており、ついつい写真を撮ってしまいました。 自分も置かれた場所で、これまで以上に有意義な3年間を過ごせるように頑張りたいと思います。 3年間ブログにもお付き合いいただきありがとうございました。 最後になりますが、この医局長ブログやホームページは、整形外科秘書の斉藤志保さんがいつも管理をしてくれています。 いつも様々な点で助けていただいていることに、感謝を申し上げたいと思います。 29代目(くらい?) 医局長 崔 賢民

2019年の秋に中国から来てくれていたYang先生が、中国に帰国されました。 従来のリアルタイムPCRに加えて、全自動PCRや次世代シークエンサーによる骨軟部組織感染の診断について、積極的に研究を行ってくれて、日本にいる間に行った実験の結果は、Journal of Orthopaedic Research（米国整形外科基礎学会official journal）にも論文として載せることができました。 仕事ぶりははとても優秀ですが、人間的にもとても楽しい先生で、医局の若い先生たちにもとても馴染んでいました。 趣味のカメラはプロ級の腕前でしたし、日本の色々な場所に行っては友達を作って帰ってくるという生活を繰り返していました。 きっとこれから、中国で大活躍することでしょう。 ますますの活躍を祈念しております！ 崔

横浜市大整形外科では現在、適応のある症例に対し人工股関節・膝関節ロボティックアーム手術支援システム（MAKOシステム：Stryker 社）を用いた手術を行っております。 このMAKO（メイコーと読みます）システム導入について、日本経済新聞Web版と紙面の両方に記事が掲載されました。 どのような患者さんに適応があるかなど、詳細については受診時にお問い合わせください。

11月22日は今井先生の一周忌でした。今井先生が亡くなったという衝撃の知らせがあってからあっという間に一年が経ちました。今井先生はコロナウィルスも知らず、オリンピックが延期になったことも知らないと思うと、この一年間も色々とあったのだと思いますが。 当日は大学のメンバー数人でお墓参りに行ってきました。見晴らしの良い高台からの景色は素晴らしく、ここなら今井先生もゆっくり休むことができるかなと思いました。その時に撮影した写真を載せさせていただきます。 11月19日、大学でPRP（多血小板血漿 : Platelet Rich Plasma）療法を開始しました。再生医療の一つで、患者様から採取した血液を遠心分離し、血小板を濃縮した血漿を患部に注入するという治療です。種々の成長因子の作用で、組織修復、抗炎症作用が期待されますが、未だに解明されていないことも多く、これからの研究が必要となります。今井先生が2年前から準備を始め、研究テーマとしていたものがようやく形になり動き始めました。これからスポーツグループの基礎研究の一つとして発展させることができればと思っています。 また来年、皆で報告に行きます。ゆっくり休みながら見守っていて下さい。 草場洋平

2020年10月2日～3日に開催された第27回日本脊椎・脊髄神経手術手技学会学術集会においてBest Paper賞を受賞しました。投稿した論文は「Lordotic typeのexpandable cageを用いた手術治療の経験」です。この論文は、私が脊椎外科医としての手術手技を学ばせて頂きました関東労災病院整形外科・脊椎外科において経験させて頂きました手術治療をまとめて発表し、論文にさせて頂いたものです。 関東労災病院で学ばせて頂いた3年間は私にとって非常に大きな経験となり、現在の私の基礎となっております。本年4月から横浜市立市民病院で脊椎疾患を主に担当させて頂き、治療に悩んだときは関東労災病院で学んだことを思い出して日々の診療にあたらせて頂いております。 このような名誉ある賞を賜ることが出来ましたのはいつも様々なご指導を頂いております関東労災病院の渡邉健一先生をはじめ、諸先輩方、そして関東労災病院で仕事をさせて頂く機会を与えて下さいました稲葉教授のおかけだと思っております。 今後も脊椎外科医として日々精進して参りたいと存じます。本当に有難うございました。

2020年9月18日～19日に開催された第69回東日本整形災害外科学会において、NEXT優秀演題アウォードセッション 最優秀賞を受賞いたしました。 今回はCOVID-19の影響でオンラインおよびオンデマンド開催となり、事前に動画投稿し当日は質疑応答をZoom上で行うという形で行われました。 通常の学会と異なり一発勝負ではないため、納得できるまで何度も撮り直しを行うことができましたが、自分が不慣れなこともあり発表動画作成にはかなり時間を要しました。 発表は「急速な股関節破壊を認める症例で感染性疾患の術前鑑別診断は可能か？」という題で行いました。 急速な股関節破壊を認めた際、患者さんは股関節痛と股関節機能障害に伴う歩行障害を来すため、早期の人工股関節全置換術施行が望まれます。しかしながら、急速な股関節破壊を来す症例には股関節の感染：化膿性股関節炎が原因のものもあり、このような症例に対しては大腿骨頭切除＋洗浄、デブリドマンを行った後に、人工股関節全置換術を2期的に行うことが必要になる場合があります。本研究は、感染性疾患がないかどうかを採血やMRIなどで比較的早期に診断できないかどうかを検証したものです。 本研究は今後も研究を継続していこうと思っております。 先日、賞状が届きました。オンラインのため授賞式はなかったですが、受賞記念にと御指導いただいている崔先生（左）・稲葉教授（右）と一緒に写真を撮らせていただきました。 今回の受賞は、皆様の御指導の結果と思っております。日頃から御指導いただいている崔先生や稲葉教授、そのほかご協力いただいている先生方に感謝いたします。 この結果を励みにこれからも臨床・研究ともに邁進していく所存です。 今後とも何卒、よろしくお願いいたします。 横浜市立大学附属病院 整形外科 専攻医 運動器病態学 大学院生 安部 晃生（H29卒）

第五回倶進会国際交流支援（外国人医師、医学生）助成金を受けて ヤン　ファン　（杨帆） この度は、第五回倶進会国際交流支援助成金を給付いただき、誠にありがとうございます。貴会からのご支援により素晴らしい国際交流ができたと感じております。遠山会長をはじめ関係者の皆様にこの場をお借りして深く感謝申し上げます。 私は2019年11月から2021年1月までの約14ヵ月の横浜市立大学整形外科での共同研究のために、広州のGuangzhou University of Chinese Medicineから日本に来ました。横浜市立大学整形外科学教室は人工関節周囲感染をはじめとする整形外科感染症に対して、新しい診断法を臨床応用に取り込んでいます。初めの約9ヵ月は実験の技術を学び、術中検体の処理とリアルタイムＰＣＲやELISAなどの検査方法を習得し、実際に多くの臨床検体を用いて研究を行いました。その結果をもとに、崔先生と医局の先生方にも手伝っていただき英語の論文一篇を作成し現在投稿中です。また稲葉教授・崔先生をはじめとするhip groupの皆様に協力してもらい、私が5年前から中国で行っていた大腿骨頭壊死に関する研究も成果を上げることができました。 人工関節周囲感染と大腿骨頭壊死は、まだわかっていないことが多い疾患ですが、診断と治療の方法が、中国と日本でも大きく異なることを学びました。特に整形外科感染症では、国際基準に沿った診断の考え方や横浜市立大学で新しく導入している最先端の診断方法を学ぶことができ、大腿骨頭壊死の治療では、股関節温存治療方法として、日本で開発された大腿骨頭回転骨切り術について学ぶことができました。今後もこれを励みに国際交流、臨床、研究に励み、横浜市立大学とGuangzhou University of Chinese Medicineの国際交流に尽力していく所存です。 第五回国際交流支援助成金の給付と寄稿の機会を頂きましたことは、皆様のご厚情の賜物であると存じます。今後も皆様のご指導を受け、留学での研究と勉強を最後まで精一杯頑張ります。 最後になりましたが、研究や臨床についてご指導いただいた整形外科学教室の稲葉教授および整形外科の先生方に感謝します。

2020年9月21日、22日に開催されました、第14回日本CAOS研究会・第26回日本最小侵襲整形外科学会において、「3次元的画像解析によるnavigation併用股関節鏡視下骨軟骨形成術の精度評価」が優秀Web presentation賞をいただきました。 日頃の稲葉教授のご指導、およびテーマをくださった小林直実先生、ご協力いただいた方々に感謝いたします。 この研究は、小林直実先生が大学で行っていた、股関節鏡手術にCT-based Navigationを組み合わせて正確なCam切除を行う手法の精度検証が基になっています。 Cam病変が大腿骨頸部のどの位置にあり、実際にどのくらい切削しているのか、Navigationの精度はどのくらいかということを、3次元的に計測、評価した結果を示しています。本研究で用いた手法により、骨頭からどのくらい離れた位置の、どの方向に、どのくらいのCam病変が存在し、またどのくらいの深さ切削できたのかを、再現性をもって定量化することが可能です。 3D slicer(www.slicer.org) というソフトウェア上で作業するのですが、いざ手順を決めてやり始めたはいいのですが、大変な手数を要する作業になりました。 （１）大腿骨近位部のCT画像を1枚1枚Segmentation(骨の部分を塗る）して、モデルを作る。1例100枚前後。 （２）大腿骨軸を計算。膝関節上顆軸を計算、二つの軸を通る平面を計算 （３）大腿骨軸に垂直な平面を4つ、所定の場所に作成。その断面での画像をみながら、1例につき4x24ポイントで、3モデル（術前、計画、術後）の測定を行う。 1例100枚x18例のSegmentation作業に加えて、4x24x3x18 = 5184　データの計測を行うわけですが、当然一人でやっていると暗い気持ちになってくるので、同じグループの安部先生に手伝ってもらい、ようやくデータが出そろいました。 先日賞状が届いたので、共同研究者の一人である安部先生と一緒に撮影した写真がこちらになります。 Segmentation作業は地味でつらい「修行」のような仕事ですが、骨を立体化してみると新たな発見があります。放射線技師さんに作ってもらったのと違い、好きな角度でみることができますし、立体データを取り出して、3Dプリンターで実体化することもできます。 しばらくは3D関係の仕事を続けていく所存です。今後とも何卒宜しくお願い致します。 横浜市立大学整形外科　助教　大庭　真俊

この度、第49回日本リウマチの外科学会　若手奨励セッションで「関節リウマチ患者の下肢大関節に対する人工関節手術が疾患活動性に与える影響」について発表し、優秀賞をいただくことができました。 発表はZoomを利用したものでしたが、リアルタイムでの発表であり、学会の緊張感を感じながら発表に臨みました。 研究結果としては、膝関節や股関節に対して人工関節手術を施行することで局所的な除痛効果だけではなく、全身の疾患活動性を改善させることが期待でき、整形外科医として大きな意義があると考えています。 今回優秀賞を受賞出来たのはご指導いただいた藤巻先生はじめ、稲葉教授、附属病院での先生方の日頃のご指導の結果と受け止めております。 この喜びを糧に、これからも臨床、研究両者に力を注ぎより一層邁進していきたいです。 横浜市立大学附属病院 整形外科 松原 譲二